手掌解剖_图文_百度文库

手 掌 Palm of Hand 概 述 表面解剖 ?三条腕横纹:腕近侧纹、腕中纹、腕远侧纹 ?三条肌腱隆起:桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱 解剖学“鼻烟壶” anatomical snuff box 位置:位于手背外侧部的浅凹。 境界:桡侧界为拇长展肌腱(1)和拇短伸肌腱(2);尺侧界为拇长伸 肌腱(3);近侧界为桡骨茎突;窝底为手舟骨和大多角骨。 内容:有桡动脉通过(在鼻烟壶可触及桡动脉搏动)。 1.舟骨骨折 局部肿胀 2.寻找 桡动脉 桡神经浅支 标志 手 ?概 述 手掌近侧部称腕前 区 ,有三条腕横纹; 远侧部的桡、尺侧呈 鱼腹状隆起,分别称 为鱼际和小鱼际,中 央的凹陷称掌心。 掌 鱼际纹:其近侧 端与腕远侧横纹中 点相交。交点的深 面有正中神经通 过;远端弯向桡 侧,适对第二掌指 关节。该纹适应拇 指的单独活动。 掌中纹:其桡侧端 与鱼际纹远端重叠。 尺侧端终止于第四指 蹼向近侧的延长线上。 该纹与掌正中线的交 点处深面为掌浅弓的 顶点。此纹适应示指 的活动。 掌远纹:少数人此纹与 掌中纹连成一线,称“贯 通手”。该纹适应尺侧三 指的活动。 指横纹将手指掌侧面 分成3个皮下脂肪垫, 横纹处皮下脂肪缺如, 与指屈肌腱鞘直接相连, 连,刺伤易直接达腱鞘。 (一)浅层结构 1、皮肤与浅筋膜 (1)腕前区的皮肤和浅筋 膜薄而松弛,滑动性好。 (2)掌部皮肤厚而紧张坚 韧,角化较厚。 (3)掌心的浅筋膜致密, 有纤维隔将皮肤连于掌腱膜。 意义: ?手掌皮肤在握物时既能承受压力又不 易滑脱。 ?感染肿胀时,手掌多不明显,掌骨解剖图而手背 比较严重。 ?无皮脂腺,故少生疖肿。 ?感染化脓时,切开引流应尽量减少损 伤血管和神经;并注意切断纤维隔, 引流才能通畅。 ?皮肤如有缺损,必须进行植皮。 2、浅血管、浅淋巴 管和皮神 经 ⑴浅动脉细小,无 静脉伴行。 ⑵浅静脉和淋巴管 各自吻合成网。 ⑶皮神经 3、掌短肌 位于小鱼际近侧部 浅筋膜内的薄层皮肌 (二)深层结构: 1、腕部深筋膜 ?腕掌侧韧带 ?屈肌支持带 (腕横韧带) ?腕 管carpal canal ?腕管综合征: 鱼际肌肌力减弱, 拇、示、中指 感觉障碍等。 ?拇长屈肌腱鞘 屈肌总腱鞘 2、掌部深筋膜 ?掌 腱 膜 Palmar aponeurosis 掌骨头处,掌腱 膜纵横纤维之间围成3个纤维间隙, 含脂肪、指血管、神经、蚓状肌腱, 是手掌、手背与手指的掌、背侧之间 的通道。 指蹼间隙 ?骨间掌侧筋膜 ?拇收肌筋膜 3、骨筋膜鞘及其内容 ? 外侧鞘 由鱼际筋膜、 外侧肌间隔和第1 掌骨围成。 ?内侧鞘 ? 中间鞘 由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和 第5掌骨围 成。 由掌腱膜、内侧肌间隔、外侧肌 间隔、骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜 围成。 4、血管和神经 (1)血管 掌浅弓 (2)神经 正中神经、尺神经 及其分支。 掌深弓 5.手掌的筋膜间隙 位于手掌骨筋膜鞘 的中间鞘内, 借掌中间隔,将其 分为外侧的 鱼际间隙和内侧的 掌中间隙 5、筋 膜 间 隙 (1)掌中间隙 位于第3~5指屈肌腱与 骨间掌侧筋膜之间。 近侧端经腕管与前臂屈肌 后间隙相通 远侧端经2-4 蚓状肌鞘达2-4指蹼间隙, 并经此通指背。 前臂屈肌后间隙 感染 (2)鱼际间隙 在掌中隔、外侧肌间隔与拇收 肌筋膜之间。近侧端为盲端 ,远侧经第1蚓状肌鞘与示指指背相通。 鱼际间隙 掌中隔 鱼际间隙感染切口 手指 指髓间隙(指髓) 构成:位于远节指远侧 4/5掌侧的皮肤与骨膜之 间,有纤维隔连于指远 纹的皮下和指深屈肌腱 末端,形成指端密闭间 隙。 临床意义:间隙内 有许多纤维隔,将指 腹的脂肪分成小叶, 其间有血管、神经, 当指端感染肿胀时压 力明显增高,压迫血 管和神经末梢,引起 剧烈疼痛,远节指骨 远侧部坏死。 ?屈肌腱的附着 ? 指浅屈肌腱:在 近节指骨中部分 为两股,附于中 节指骨中部的两 侧缘,形成腱裂 孔。 ? 指深屈肌腱:穿 过腱裂孔,止于 远节指骨底。 手掌层次 1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜浅层 4.掌浅弓及其分支 尺神经浅支、 正中神经指支 5.屈指肌腱、蚓状肌 8.掌深弓 、尺神经深支 9.骨间肌 10.掌骨 6.筋膜间隙 7.深筋膜深层(骨间掌侧筋膜) 先天性镜手畸形 The end 拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌 拇长屈肌腱、血管、神经 小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、血管、神经 指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、 筋膜 掌浅弓、指血管、神经 掌中间隙 掌中隔 鱼际间隙 拇短屈肌 拇对掌肌 屈肌支持带 正中神经 手 部 的 腱 滑 膜 鞘 类 型 手掌和指掌侧皮肤 手掌侧皮肤厚而坚韧,厚l-4mm,在鱼 际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应手 的捏、持、抓、握和感觉等功能,手掌和指 掌侧皮肤有以下结构特点。 手掌指掌的解剖特点 1)角化层较厚:角化层由多层扁平的角质细胞 组成。厚薄与职业有关。
更多精彩尽在这里,详情点击:http://motorcycleinsurancetips.net/,海沃德左手骨折角质细胞内充满角蛋 白,细胞膜较厚,细胞间隙中含有脂类,故对 多种物理和化学性刺激有强耐受力,能阻止异 物和病原体浸入及耐受机械性摩擦。 手掌指掌的解剖特点 2)皮肤弹性差不易移动:皮肤深面有许多垂 直的纤维束将皮肤与浅筋膜、深筋膜、腱鞘 和骨膜等深部结构相连。这种解剖构造从功 能来看,使皮肤缺乏弹性,不易移动,有利 于抓、握和持物。由于上述结构特点,掌侧 皮肤很小的缺损也很难对合,需选用结构近 似部位植皮修复。 手掌指掌的解剖特点 3)皮肤无毛及皮脂腺:手掌侧皮肤有 丰富的汗腺,无毛及皮脂腺。由于无 皮脂腺,故手掌侧皮肤不油滑,不会 发生皮脂腺囊肿。 4)皮肤有许多皮纹:手掌和手指掌侧 皮肤的皮纹有粗纹和细纹两种。其中 粗纹较恒定,其产生和关节的活动相 适应,犹如皮肤的“关节” 掌中间隙感染切口 近端不应超过掌远纹 腱 鞘 Tendinous sheaths 屈肌总腱鞘 指腱鞘 腕掌侧韧带 屈肌支持带 屈肌总腱鞘 指腱鞘

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